Little Nightmares II tương tự như phiên bản trước của nó, trò chơi diễn ra trong một thế giới 2.5D. Người chơi sẽ khám phá thế giới, đôi khi có thể bắt gặp các tình huống giống như platformer hoặc bị chặn bởi các câu đố cần phải giải mã để tiếp tục. Không giống như tựa game đầu tiên, người chơi không hoàn toàn không thể chiến đấu; Mono có khả năng lấy một số vật phẩm nhất định và sử dụng chúng để phá vỡ các vật thể hoặc chiến đấu chống lại những kẻ thù nhỏ hơn, mặc dù vậy Mono cũng như Six, phải dựa vào khả năng ẩn nấp và môi trường xung quanh để trốn tránh những kẻ thù lớn hơn. Người chơi cũng có thể gọi Six và nắm tay cô ấy để đảm bảo họ luôn ở cạnh nhau và phải cùng cô ấy giải mã các câu đố, chiến đấu hoặc trốn tránh kẻ thù. Trò chơi cũng cho phép người chơi đi tìm và sưu tập những chiếc mũ khác nhau và những thứ còn sót lại mà có thể đội được, phần sau trò chơi sẽ mở khóa một cảnh bổ sung khi thu thập đủ tất cả.